Опасны ли для нас лекарства плацебо?

Плацебо знают и применяют во всем мире, в том числе и в России. Это так называемые лекарства-пустышки, которые не обладают лечебным эффектом. Но насколько это этично и безвредно? Ведь судя по результатам исследований, такие медикаменты назначают до 80% врачей и до 100% медсестер! Иногда причиной становится неоправданное пожелание пациента прописать ему определённое лекарство, когда врач хочет уйти от конфликта. Иногда плацебо назначают при неопределенных жалобах, для диагностики. Ну или медики просто верят, что это лекарство действительно поможет.

Как работает плацебо

С точки зрения фармакологии лекарство плацебо работать не будет, его «секрет» – в том, что пациент ожидает, что оно ему поможет. Но улучшение состояния здоровья при таком лечении иногда существует и на самом деле. Такой обман запускает особые реакции в организме, что например, дает обезболивающий эффект.

Выделяют активное плацебо – когда лекарство действительно лечит, но только определенные болезни, а его назначают при состояниях, когда оно бесполезно. Например, если у пациента вирусная инфекция, а ему выписывают антибиотики.

Изучая и практикуя плацебо, врачи стремились применять такие лекарства в разных сферах – от психиатрии до кардиологии. Есть десятки симптомов многих заболеваний, при которых медики ставили своеобразные опыты над пациентами, пытаясь помогать им пустышками. Однако такое лечение получило одобрение только для исследования того, насколько эффективно и безопасно то или иное лекарство. Ни в одном руководстве по лечению заболевания вы не встретите упоминания о плацебо как методе лечения. Однако на практике пустышки прописывают довольно часто. На результативность их применения влияет степень восприятия человека. Если симптомы – тошнота или боль, то в таком случае плацебо может помочь. Однако некоторая эффективность зафиксирована даже в случае болезни Паркинсона – улучшается моторная функция. В целом же эффекты от приема плацебо, которым посвящены научные работы, вызывают сомнения у ученых. Некоторые специалисты отмечают, что результативность приема пустышки может на самом деле означать, что у пациента наступило облегчение в течение естественного хода болезни.

Есть ли опасность?

Опасность назначения плацебо кроется в том, что врач может навредить пациенту, нарушив главный принцип медицинской этики. Прием активных пустышек может повлечь за собой появление побочных эффектов.

Результаты одного из исследований показывают, что ученые нашли мало доказательств значительных клинических эффектов плацебо. В качестве исключения приводились ситуации, когда такие препараты снимали боль. Выводы, сделанные исследователями, однозначны – плацебо из медицинской практики стоит исключить. Эти же выводы были дважды подтверждены позднее. Однако с той поры прошло почти два десятка лет, и эта информация уже считается спорной.

Этично ли использование плацебо

Этичным оно будет, только если врач, назначая такое лекарство, проинформирует пациента. В таком случае есть сомнение, что нужный эффект будет достигнут. Однако он все же проявляется в определенных случаях, например, облегчая боли в спине или при синдроме раздраженного кишечника.

Несмотря на то, что плацебо прописывают повсеместно, его применение почти никак не регламентировано. Модно обратиться к рекомендациям Американской медицинской ассоциации, которые говорят, что врач обязан рассказать, для чего назначает плацебо и заручиться согласием пациента, но когда конкретно дает пустышку он говорить не обязан. Также не рекомендуется успокаивать таким образом тяжелых пациентов – польза для пациента должна быть выше комфорта врача.

По мнению израильских ученых, есть ситуации, когда лечение с помощью препаратов-плацебо оправданно. Однако они предостерегают врача от получения материальной выгоды и говорят, что нельзя заменять на плацебо реально помогающие больному лекарства. Точно так же не стоит отменять и пустышку, если она дает желаемый эффект.

Таким образом, прием лекарств с эффектом плацебо может как помочь излечению, так и навредить. Потому для врачей важно соблюдать правила, регламентирующие назначение таких препаратов.