Радиойодтерапия карциномы (рака) щитовидной железы
Уважаемые пациенты и интересующиеся заболеваниями щитовидной железы!
Несмотря на незначительный размер, щитовидная железа имеет огромное значение для работы важных функций нашего организма и отвечает за наше самочувствие. Она вырабатывает такие гормоны как трийодтиронин (Т3) и тетрайодтироксин (Т4), повышенное или пониженное содержание которых приводит к таким типичным симптомам как: потеря веса, учащенное сердцебиение, нервозность, дрожь - это свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз), когда она вырабатывает намного больше гормонов, чем это требуется нашему организму. Прибавление в весе, замедленное сердцебиение, усталость и депрессии часто являются симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз). Так же нарушенная работа щитовидной железы может привести к ее увеличению или образованию узлов, которые, в зависимости от степени серьезности, могут вызывать чувство сдавливания, проблемы при глотании и даже нехватку воздуха. К особенным заболеваниям щитовидной железы также относятся воспаления (например тиреоидит Хашимото) и злокачественные заболевания.
Терапия радиойодом
Благодаря терапии с использованием радиоактивного йода многие из перечисленных заболеваний (гипертиреоз, увеличенная щитовидная железа, злокачественные опухоли) поддаются лечению, эффективно и с минимальным риском для здоровья пациента. Пациент принимает радиоактивный йод в виде капсулы или специальной жидкости, после этого он поглощается щитовидной железой - так же как из пищи. Облучение, возникающее в следствие распада радиоактивного йода, воздействует на ткань щитовидной железы в течение 6-12 недель и способствует ее сжатию. Таким образом устраняется гиперфункция щитовидной железы, сама она уменьшается, имеющиеся опухоли уменьшаются в размерах или исчезают вовсе. Необходимое для терапии количество радиоактивного йода вычисляется посрдеством проведения амбулаторного тестирования радиойодом - для каждого пациента индивидуально. Для этого необходимо принять тест-капсулу с радиойодом. В последующем после проведения теста разговоре со специалистом Вам сообщаются результаты, а также предположительное время пребывания в нашем отделении и назначается день приема в стационар.
Нахождение в стационаре
В день приема в стационарное отделение Вас размещают в палате и наш медперсонал проводит с Вами краткий инструктаж: после приемалечебной капсулы, содержащей радиоактивный йод, Вам не разрешается покидать Вашу палату в течение первых 24-28 часов ввиду возможного облучения окружающих Вас людей. Посещения также не разрешены.
Что происходит после того, как Вы получили лечебную капсулу с радиоактивным йодом? Для того чтобы облегчить восприятие йода из кишечника, Вам следует за 2 часа до принятия капсулы воздержаться от приема пищи. В течение следующих дней будут регулярно производиться замеры исходящего от Вас радиоактивного излучения. Вы будете выписаны не раньше, чем показатели этого излучения будут соответствовать установленным законом безопасным нормам. Это произойдет самое раньшее через 48 часов после начала терапии. Среднее время пребывания в стационаре составляет три дня. Перед выпиской предметы Вашей одежды будут проверены на радиоактивность (это может случится во время попадания брызг во время мочеиспускания - радиойод выводится вместе с мочей). Вещи с повышенным радиоактивным фоном сдаются в специальный отдел для обработки, Вы можете получить их по прошествии 3ех месяцев.
В день Вашей выписки состоится подробный разговор с Вашим лечащим врачом. Он подробно объяснит Вам, как защитить окружающих Вас людей от исходящего от Вас радиоактивного излучения, когда следует пройти контрольные обследования, а также нуждаетесь ли Вы в последующем лечении медикаментами.
Ваша палата
На Ваш выбор предлагаются одноместные и двуместные палаты с небольшой терассой, душевой кабиной и туалетом. В каждой палате имеется телефон (пользоваться карточкой) и телевизор, по желанию пациента может быть предоставлен выход в интернет. В дополнение к этому Вы можете посетить нашу комнату отдыха(с домашним тренажером) и терассу.
Университетская клиника Тюбинген
Отделение ядерной медицины
Рекомендации пациентам, прошедшим терапию с использованием радиойода
Для лечения заболевания щитовидной железы Вам была назначена терапия с использованием радиоактивного йода (I-131). Йод большей частью выводиться из организма с мочой. Незначительная часть йода будет оставаться в Вашем организме еще в течении нескольких недель, так что Вы можете создавать определенные проблемы для окружающих Вас людей. Это входит в Ваши обязанности, защищать Ваших родных, друзей, коллег по работе и других людей, с которыми Вы общаетесь, от вредного воздействия йода. Ниже перечисленны наиболее распространенные вопросы и ответы на них, которые помогут Вам придерживатся определенных правил в общении с окружающими Вас людьми. Как долго Вы должны следовать этим указаниям Вам скажет Ваш лечащий врач.
Какая самая важная мера предосторожности?
Дома и на работе старайтесь не находиться в непосредственной близости к людям. Сохраняйте дистанцию - как минимум один метер. Во время более долгого пребывания увеличивайте дистанцию до двух метров.
Можно ли общаться с беременными?
Вам следует, по возможности, максимально уменьшить общение с беременными женщинами. При общении с ними Вам нужно сохранять дистанцию - как минимум два метра.
Опасно ли это, в ближайшее после терапии время планировать зачатие ребёнка?
Часть йода может оставаться в организме долгое время. Поэтому Вам стоит воздержаться в следующие 4 месяца от планов по зачатию ребенка.
Разрешается ли мне видеться с моими детьми/присматривать за ними?
Вам следует ограничить тесное общение (объятия, сидение на коленях) с детьми младше 10 лет. Так как дети особенно чувствительны, Вам следует "перестраховаться" и избегать общения на неделю больше рекомендованного лечащим врачом времени.
На что следует обращать внимание при общении с маленькими детьми?
За детьми младше 2 лет в это время должны присматривать родственники или бликие друзья.
Можно ли мне кормить грудью?
Нет, это категорически запрещено. Йод очень долгое поступает и в молоко матери.
Разрешается ли мне тесное общение с моим партнером или другими людьми в моем доме?
Любое тесноеобщение не должно превышать 30 минут ежедневно. Также рекомендуется спать раздельно (в разных кроватях). Кровати должны стоять на удалении 2 метра друг от друга, даже если их разделяет стена. Стены квартиры не являются надежной защитой против этого вида облучения.
Что делать, если моя партнерша берменна?
Если Ваша партнерша беременна, Вам следует прекратить тесное общение с ней.
Распростаняются ли меры предосторожности также на людей старше 60?
Риск подвергнуться облучению йодом у людей за 60 намного ниже. Поэтому соблюдать в общении с ними особые меры предосторожности не требуется.
Можно ли мне принимать гостей?
Непродолжительные посещения - меньше 2 часов - не представляют проблемы. Соблюдайте дистанцию около 2 метров и старайтесь избегать тесного общения. Не следует приглашать в гости беременных и маленьких детей.
Разрешается ли мне ходить на работу?
Большинство людей снова могут работать. Если же Вам приходится, ввиду выполняемых Вами заданий, более 2 часов находится на расстоянии меньше 2 метров к одним и тем же коллегам по работе, Вам следует спросить совета у Вашего лечащего врача. В любом случае Вам следует поставить в известность Ваше руководство.
Что делать, если я работаю в детском саду?
Работники детского сада и другие люди, которые по роду деятельности много времени проводят с детьми, должны на некоторое время оставить эту работу. Как долго - на этот вопрос Вам ответит Ваш лечащий врач.
Разрешается ли мне ходить в кино или посещать различные мероприятия?
Лучше не стоит. Избегайте походов в кино и прочих мест массового скопления людей, где Вам придется находится в непосредственной близи к другим людям дольше чем один час.
Можно ли мне пользоваться общественным транспортом?
В течение одной недели Вам следует ограничиться поездками продолжительностью не более двух часов. Более продолжительные поездки предпринимаются только в экстренном случае. Вам надо следить за тем, что бы Вы по возможности сидели один. Если Вам требуются более продолжительные переезды, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
Что делать с поездками на такси?
При посадке в такси выбирайте место на заднем сидении справа от водителя. Следите за тем, чтобы не ездить с одним и тем же таксистом дольше двух часов.
Разрешается ли мне пользоваться тем же туалетом, что и остальные?
Да, но следите за тем, что бы не происходило разбрызгивание мочи. Для этого рекомендуется садиться при мочеиспускании (также мужчинам). Пользуйтесь туалетной бумагой и обязательно смывайте за собой. Очень важно после посещения туалета мыть руки.
Как насчет использования столовых приборов, посуды, постельных принадлежностей, полотенец и т.д.?
Рдиоактивный йод также выводится из организма со слюной и пoтом пациента. Поэтому Вам следует пользоваться отдельными столовыми приборами, посудой, постельными принадлежностями, полотенцами и т.п. После того как Вы помыли посуду или постирали бельё они становятся абсолютно безопасными и для использования другими. При стирке белья необязательно стирать его отдельно.
Что делать, если мне надо в больницу?
Если Вам неожиданно пришлось отправиться в больницу, поставьте в известность врача, что Вы недавно прошли терапию радиоактивным йодом. Даже в том случае, если это таже самая больница, в которой Вы проходили терапию.
Если у Вас еще остались вопросы, обратитесь к Вашему лечащему врачу!
Небольшой список необходимых вещей для пребывания в нашем стационаре:
Пожалуйста имейте с собой:
- все бумаги и выписки, которыми Вы располагаете, связанные с Вашей болезнью, например ЭКГ, рентгеновские снимки легких, анализы лабораторных исследований (Вам не требуется делать это специально перед тем, как Вы собираетесь лечь в стационар). Все бумаги и снимки буду возвращены Вам по окончанию терапии.
- квитанцию перевода (оплата двухдневного амбулаторного радиоизотопного теста)
- квитанцию-направление на стационарное лечение ("Предписания для стационарного лечения")
- удобную одежду (домашние штаны, футболки), нижнее бельё, обувь, домашнюю обувь (тапочки), бумажные салфетки (не носовые платки из ткани).
Пожалуйста помните о том, что Ваша подвергшаяся радиационному облучению одежда останется у нас на отделении в особом помещении для снятия радиации. По истечении 3 месяцев Вам надо будет явиться на контрольный прием, не забудьте в этот день забрать Вашу одежду.
Вам не требуется привозить с собой полотенца и мочалки, эти предметы обихода, а также гигиенические прокладки, Вы получите у нас.
Для пользования телефоном в палате Вам понадобятся 20,00 евро в бумажных купюрах (5,00 евро это залог за телефонную карточку, 2,00 евро за ежедневное пользование телефоном). Пользование мобильным телефоном разрешается.Просмотр телевизора - 3,00 евро в день. Для этого вам понадобятся наушники. Вы можете приобрести их у нас (стоимость 2,00 евро, после выписки Вы можете забрать их с собой) или Вы принесете свои наушники с собой.
Не забудьте взять с собой предметы личного пользования: книги, газеты, рукоделие и т.п. Вы также можете взять с собой свои любимые соки, в Вашем распоряжении находится холодильник. Кофе, чай и минеральную воду Вы можете получить у нас.
Касается пациентов с злокачественными заболеваниями щитовидной железы:
Леденцы с кислым вкусом (например лимонные) или жевательная резинка стимулируют слюноотделение. Мы рекомендуем Вам приносить их с собой.
Пожалуйста, помните: посещения во время вашего пребывания в стационаре запрещены! Но вы в любое время можете заказать принести вещи, которые Вам необходимы.
Медперсонал нашего отделения желает Вам приятного прибывания!
Памятка пациента для прохождения курса терапии радиоактивным йодом
Уважаемый пациент,
Вам поставлен диагноз - заболевание щитовидной железы и рекомендовано лечение радиоактивным йодом. Прежде чем начать терапию, Вам необходимо пройти амбулаторный тест. Для этого Вам необходимо принять небольшое количество йода, чтобы мы могли вычислить, каковы очаги поражения и какое количество радиоактивного йода необходимо для лечения Вашего заболевания.
Тест с радиойодом
После непременного общего обследования мы получаем представление о состоянии Вашего здоровья, затем с помощью визуального обследования (так называемая сцинтиграфия) с использованием радиоизотопов 99mTc-пертехнетата проверяется наличее предпосылок для запланированного лечения. После этой процедуры Вы получите тестовую капсулу, содержащую небольшую дозу радиойода. Благодаря специальным измерениям в послеобеденное время на первый день после приема, а также утром следующего дня, удается определить, насколько хорошо поглощает йод Ваша щитовидная железа. Для того, чтобы повысить качество проводимого обследования, Вам рекомендованно за 1-2 часа до начала проведения теста воздержаться от приема пищи. Пить разрешается в неограниченном количестве. В последующие дни Вам также больше не следует ограничивать себя в принятии пищи.
Для определения размера щитовидной железы Вам будет сделано УЗИ и, в зависимости от результата, в дополнение к этому рентген легких и трахеи. Самые важные функции организма будут проверены путем анализа лабораторных исследований.
В случае наличия у Вас других заболеваний, для лечения которых Вы принимаете медицинские препараты, Вам необходимо предоставить список этих лекарств, составленный Вашим домашним врачoм. Если Вы страдаете сердечной аритмией, Вам неоходимо предоставить актуальную ЭКГ, сделанную Вашим домашним врачом или другим специалистом.
Неоходимая для прохождения терапии доза йода вычисляется на второй день прохождения теста. После этого результаты и отдельные пункты терапии еще раз подробно обговариваются с Вами. Так как необходимые исчисления могут несколько затянуться по времени, Вам следует считаться с продолжительным ожиданием приема на второй день тестирования - вплоть до 1,5 часов задержки. За это мы заранее приносим свои извинения и надеемся на Ваше понимание. На приеме Вам сообщается день и время, когда вам надо явиться в стционар. В зависимости от наличия свободных мест, дата приема в стационар может отличатся от обговоренной заранее на 1-3 дня.
В случае, если Вы приехали издалека, имеется возможность частичной оплаты расходов на поездку Вашей медицинской страховкой. За формуляром Вы можете обращаться к нам.
Радиотерапия
Закон Германии "О защите от радиации" предписывает особое обращение с радиоактивными веществами в больницах и клиниках. Применение радиотерапии в больнице разрешается лишь в том случае, если она располагает специальными очистительными сооружениями для приема и переработки радиоактивных выделений (мочи, кала). Это служит защите населения от излишней радиационной нагрузки. В соответствии с этими предписаниями Вам не разрешается покидать Ваше отделение и принимать у себя посетителей. Как только исходящее от Вас остаточное излучение не будет больше представлять опасности для окружающих Вас людей, Вам можно будет выписываться. Соответствующие положения о нормах содержания радиоактивных веществ регулируются законом.
Обслуживающий медицинский персонал
Мы прилагаем максимум усилий, чтобы сделать Ваше пребывание в нашей клинике комфортным насколько это возможно.
Исходящее от Вас излучение представляет и для нас определенный фактор риска. Поэтому мы не сможет оставаться с Вами дольше, чем на время, необходимое для проявления внимания к Вашим потребностям. И разумеется, нам нужно при общении с Вами сохранять определенную дистанцию. Особых методов также требует утилизация отходов и испражнений организма. Подробную информацию Вы получите при размещении в палате. Если во время Вашего пребывания у Вас возникнут какие-либо вопроы или проблемы, Вы можете и даже обязаны обращаться с ними к нам.
Вполне вероятно, что во время Вашего пребывания в клинике нам придется напомнить Вам о некоторых из приведенных выше правил. Не воспринимайте это как критику Вас и Ваших качеств. Мы всего лишь стараемся проявлять заботу о людях, которые в свою очередь заботятся о Вас.
Мы благодарим Вас за проявленное понимание и желаем Вам скореышего выздоровления.