Опухоли и xирургия гипофиза

Гипофиз (нижний мозговой придаток, питуитарная железа) - это главная эндокринная железа организма человека, тесно связанная с гипоталамусом. Гипофиз не только сам выделяет гормоны, но и влияет на производство гормонов другими железами. Произведенные гипофизом гормоны через кровь транспортируются в остальные железы и органы (щитовидная железа, надпочечники, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин) и там раскрывают свое действие. Нейрохирургическое отделение предлагает пройти пациентам визуальную (МРТ, КТ), гормональную и глазную диагностику, если имеются подозрения на заболевания гипофиза. Оперативное лечение включает трансназальные и транскраниальные операции.

Самой распространенной опухолью гипофиза является аденома.
Аденома гипофиза - это доброкачественное образование передней доли гипофиза. Так называемые микроаденомы (< 10 мл) достаточно распространены и довольно часто выявляются случайно в результате общего обследования. Клинически значимые аденомы, которые сопровождаются симптомами, явление довольно редкое - одно заболевание на 100 000 человек в год.
Аденогипофиз, который не вырабатываeт гормоны гипофиза или не выбрасываeт их в кровь, называeтся гормонально-неактивный аденогипофиз. Такие аденомы выявляются при обследовании уже чаще всего тогда, когда они достигли больших размеров и спровоцировали этим нарушения зрения и нерегулярную вработку гормонов.
Часто наблюдаются и такие случаи, когда аденома гипофиза способна вырабатывать гормоны гипофиза. Такие аденомы классифицируются как гормонально-активный аденогипофиз. В отличие от гипофиза здорового человека аденома гипофиза вырабатывает гормоны нерегулярно и часто в большем количестве, чем это требуется организму. В зависимости от вида вырабатываемого гормона возникают характерные заболевания. Чаще всего встречаются три последующих заболевания:

Акромегалия

Это заболевание проявляется при избытке гормона роста, вырабатываемого аденогипофизом. Болъшое количество этого гормона приводит к патологическому росту костей, мягких частей тела и внутренних органов. Внешне это проявляется в укрупнении черт лица и увеличении носа, рук и ступней ног. Одновременно с этим увеличиваются внутренние органы, например, увеличение сердца (кардиомегалия). Побочный эффект приводит к нарушениям обмена веществ и как результат этого к повышению артериального давления (гипертонии) или развитию сахарного диабета. Если аденогипофиз проявляет себя уже в раннем возрасте, это приводит к развитию гигантизма. Гигантизм развивается лишь до того момента, пока пластины роста в области костей остаются открытыми.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга - это тяжелое нейроэндокринное заболевание возникает из-за гиперсекреции АКТГ, по причине поражения гипофиза аденомой. Избыточное количество АКТГ приводит к аномальной секреции кортизола корой надпочечников. Основными клиническими признаками этого заболевания являются центральное (туловищное) ожирение, лицо становится лунообразным, круглым, щеки – красными, отложение жира в области шестого шейного позвонка - "буйволовый тип", розово-пурпурные стрии. Уже при незначительных телесных повреждениях возникают гематомы. Болезнь Иценко-Кушинга это очень сложное заболевание, при котором могут наблюдаються нарушения артиреального давления, сахарный диабет, ослабленная иммунная система, возникновение тромбов/закупорки сосудов, остеопороз и депрессии.

Пролактинома

Пролактинома - это аденома гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Этому заболеванию подвержены преимущественно женшины. Гиперсекреция пролактина приводит к отсутствию менструации (=аменорея) и к самопроизвольному выделению молока из груди (=галакторея). У мужчин избыток пролактина приводит к уменьшению оволосения, снижение сексуальной активности и бесплодию.

Прочие опухолевые заболевания гипофиза

В других отдела гипофиза также могут возникать доброкачественные опухоли. По наблюдениям нейрохирургии на втором месте по частоте возникновения опухолей в районе гипофиза находится краниофарингиома - патологическое доброкачественное образование. Особенно распространенна краниофарингиома в детском возрасте. Но и возрослые не застрахованы от возникновения этого заболевания. По соседству с гипофизом могут возникнуть менингеномы - доброкачественные опухоли мозговой оболочки. Сложность заключается в том, что в этом случае их трудно отличить от аденогипофиза.