Лечение гидроцефалии

Терапия с использованием шунта

При постановке диагноза "требующая лечения гидроцафалия" все чаще используется следующий метод терапии: установка шунта, регулирующего уровень ликвора. Это достигается путем встраивания постоянного искуственного стока, который направляет спинномозговую жидкость из увеличенных мозговых желудочков в другую полость тела. Нередко для этого используется отвод в брюшную полость, на языке специалистов вентрикуло-перитонеальное шунтирование. В отдельных случаях используется "вентрикуло-атриальное шунтирование" - соединение боковых желудочков головного мозга с предсердием.

Обычно в нейрохирурической Университетской клинике Тюбинген используется следующая методика имплантации - комбинированная система, состоящая, с одной стороны, из регулирующего блока, с помощью которого возможны настройки разницы давления между головой и брюшной полостью в положении лежа. А с другой стороны, дополнительный блок, саморегулирующийся за счет силы тяжести и предотвращающий таким образом черезмерный отток ликвора в положении стоя.

Вентрикуло-цистерностомия

Если отток спинномозговой жидкости из мозговых желудочков в окружающую мозг полость блокируется, такую болезнь принято называть закрытая гидроцефалия. При этом происходит застой ликвора в мозговых желудочках, они раздуваются и оказывают давление на соседние органы.
В таком случае терапия осуществяется посредством соединения ( и создания таким образом альтернативной возможности оттока ликвора) мозговых желудочков и окружающих головной мозг цистерн - вентрикуло-цистерностомия. Это осуществляется посредством минимально-инвазивной эндоскопической операции. Эндоскоп представляет из себя похожий на телескоп прибор, который вводится сковозь проделанное в черепной коробке отверстие в мозговые желудочки. Так как они наполнены прозрачной жидкостью, стенки и структуру мозговых желудочков можно очень четко различить.  Сверху через отверстие Монро бокового мозгового желудочка открывается доступ к третьему вентрикулу. С помощью высокоточных инструментов - нейрохирурги в Тюбингене привычно используют в этом случае лазер - вскрывается тонкое покрытие третьего вентрикула.
Таким образом восстанавливается отток ликвора в те места, где он поглощается. Установка вентрикуло-перитонеального шунта для направления излишков спинномозговой жидкости в брюшную полость больше не требуется. К сожалению, иногда функция саморегуляции оттока ликвора в головном мозге не восстанавливается даже после проведенной операции, что в итоге склоняет врачей к вентрикуло-перитонеальному шунтированию.