Гидроцефалия

Первичная гидроцефалия и патофизиология

Патофизиология гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением= ГНВД, т.е. рациональное объяснение возникновения сбоев в механизме, которые приводят к образованию гидроцефалии, существует только для определенных форм гидроцефалии. Возникновение таких форм заболевания как, например, хроническая гидроцефалия у взрослых ( или ГНВД) объясняется с помощъю гипотез, которые более или менее находят приятие повсеместно.
Гидроцефалия - это заболевание, при котором происходит увеличение  внутренних желудочков мозга (ventriculus cerebri) и , как следствие, скапливание спинномозговой жидкости (= ликвора) внутри черпной коробки. Это скопление ликвора чаще всего диагностицируется с помощью визуальных методов: компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Увеличение внутренних желудочков мозга, также известное как вентрикуломегалия, бесспорно является общим элементом всех болезней и причин, приводящих к возникновению гидроцефалии.

К увеличению внутренних желудочков головного мозга могут привести очень многие заболевания. Причина развития гидроцефалии становится понятной, если на снимках КТ и МРТ распознается обструкция путей спинномозговой жидкости. При развитии гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением, при которой препятствия для коммуникации не столь однозначны, причины возникновения болезни до сих пор не ясны. Нарушения пульсации ликвора являются предположительно важным фактором, провоцирующим возникающие механизмы нарушения.

Вторичная гидроцефалия

При вторичной, или приобретенной гидроцефалии речь идет в том случае, если она возникает в следствие другого заболевания, являющегося так называемой основой для развития гидроцефалии. Вне зависимости от  этого заболевания, жалобы возникают из-за более или менее повышенного внутричерепого давления и расширения объема внутренних мозговых желудочков. Причиной развития вторичной гидроцефалии являются нарушения циркулирования спинномозговой жидкости внутри или снаружи мозговых желудочков.

Причины нарушения циркуляции спинномозговой жидкости в мозговых желудочках:

• ♦  oпухоли мозга или кисты (например эпендимомы, астроцитомы, медуллобластома)
• ♦  местные кровотечения (например кровотечение в ткани головного мозга и в мозговые желудочки)
• ♦  черепно-мозгoвая травма

Местная закупорка путей спинномозговой жидкости приводят к ее накоплению перед препятствием и как следствие к увеличению внутренних мозговых желудочков.

Причины нарушения циркуляции спинномозговой жидкости вне мозговых желудочков:

• ♦  диффузное кровотечение (кровотечение в субарахноидальном пространстве)
• ♦  менингит (воспаление оболочек головного мозга)
• ♦  диффузные метастазы опухоли в субарахноидальном пространстве
• ♦  кровотечения из аневризмы (деформированные из-из болезненных изменений сосуды

Вне зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни, для лечения гидроцефалии все чаще применяются  терапия с использованием шунта и вентрикуло-цистерностомия.