Эпилепсия: диагностика и хирургия

Диагноз - эпилепсия

Около 0,7-1% Населения (85.000 пациентов в федеральной земле Баден-Вюрттемберг, около 750.000 в Германии) страдают от эпилепсии. Эта болезнь проявляется не только через спазматические приступы, но также симптомами болезни могут являтся пароксизмальное онемение, частичные провалы в памяти или внезапное отключение сознания пациента. Причиной этого становится особо повышенная возбудимость части или, по обстоятельствам, всего головного мозга. Поэтому здесь нужно различать между фокальной (очаговой, исходящей из одной определенной точки) и обобщенной (т.е. касающейся всего мозга) эпилепсии.  Это различие важно для оценки даваемых прогнозов и выбора медикаментов.
Некоторые симптомы, которые наблюдаются при эпилептических приступах, также могут быть обусловлены другими болезнями. Определить правильный диагноз не всегда бывает в этом случае просто. Даже если после тщательной беседы и обследования пациента, а также беседы с членами его семьи, специалисту не до конца понятно,

- являются ли пароксизмальные приступы симптомами эпелиптической болезни, или

- к какому типу относится данная эпилепсия,

то имеет смысл проводить видео-электроэнцифалограмму с последующей записью для лучшей классификации приступов.

Лечение эпелепсии путем хирургического вмешательства

У примерно третьей части пациентов лечение эпелепсии лекарственными препаратами не приводит к желаемому результату. Оперативное вмешательство представляет в этом случае альтернативу лечению медикаментами. Оперативное лечение рекомендованно пациентам с фокальной эпилепсией, устойчивой к лечению медикаментами, особенно если головной мозг уже имеет некоторые поражения (опухоль головного мозга, порок развития, рубцы после инсульта или кровоизлияния в мозг), которые рассматриваются как причина, вызывающая эпелиптические приступы. Исходя из этого важно знать, из какого региона головного мозга посылаются сигналы, провоцирующие приступы и как они возникают. Точно также необходимо точно определять те регионы головного мозга, которые отвечают за важные функции.Чем большим количеством информации располагает нейрохирург, тем точнее и более щадяще может быть спланированна операция.

Хирургия эпилепсии

Под этим термином понимаются операции на нервной системе, имеющие своей целью устранить эпилептические приступы или по меньшей мере уменьшить их количество, чтобы добиться улучшения качества жизни пациента. Уже более 50 лет хирургическое вмешательство при  заболевани эпилепсией считается проверенным и надежным методом лечения. Развитие хирургической техники способствовало тому, что на сегодняшний день еще больше операций проводятся с еще большим успехом. В основном различаются два различных вида операции:
1. Лечебные, целью которых является избавление пациента от эпилепсии посредством удаления или отделения пораженного участка мозга ( т.е. устраняется причина, вызывающая эпилептические приступы)
2. Если лечебное хирургическое вмешательство не представляется возможным, то в зависимости от показаний применяется паллативное оперативное вмешательство. С его помощью, также как при приеме медикаментов, снижается частота и тяжесть приступов, но достичь полного оздоравления не возможно.
Какой из двух методов подходит конкретному пациенту, зависит от полученных в рамках обследования данных.